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對抗鼻咽癌-病痛在身上是要自己面對的,但是還能跟一群人一起分享,互相打氣,就感覺到自己不是單打獨鬥
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住院第三十七天

 
99/7/20
 
做了第六次的化療,驗血狀況都不錯,原本預計下星期要再做一次化療,但早上問主治醫師「是否可以做六次就好?」,也得到醫師的允許,因為化療在鼻咽癌的療程中,算是輔助療程,主要還是放療的醫療效果,一般鼻咽癌病患依身體狀況及每週抽血結果來評估是否會做化療,化療通常會做到5~7次。
化療真的不好受,後面四次的化療都靠著自費的止吐藥(一顆約七百多摳摳)讓我免去嘔吐對喉嚨及心理的二度傷害,雖然還是會有噁心感,但至少不會真的給它吐出來,所以如果有保險給付的病患,我是建議止吐藥一開始就吃自費、好一點的藥,讓自己對於化療的恐懼會小一點。還有就是疲倦感,約在化療後第二至四天最嚴重,我就是不斷的躺在床上維持著昏昏沉沉的狀態,有時會連續躺兩天,除了吃飯、上廁所外其他都不做。厭食的狀況也很明顯,從一開始看到飯菜就會做噁,到後面幾次只吃的下白稀飯,堅持不插鼻胃管的我,體重因此~才下降了一些~雖然我真的吃的很少,但是可能都躺在床上,都消耗不到熱量,所以目前體重是71.6kg,跟6/14住院時77.6來比,下降了6kg。還有我最在意的掉頭髮,整頭約削薄了一半,後腦約有一塊約四根手指大小的掉髮,我用手機自拍來看~~真是太恐怖了~~
 
關於化療及化療的副作用,我搜尋到的資料
~有用到的可參考,用不到的長知識吧~
 
化學治療
 
化學治療,簡單來說是使用藥物來摧毀腫瘤細胞或干擾腫瘤細胞的生長,並且盡量避免傷害正常細胞。以下將會簡單介紹治療腦瘤常見的化學藥物種類,及化學治療期間使用的其他藥物,如預防嘔吐、刺激骨髓恢復及治療疼痛等藥物。
 
化學治療藥物種類及給予方式
 
化學藥物是如何殺死腫瘤細胞?腫瘤細胞與正常細胞有何的差別?簡單來說腫瘤細胞與一般細胞差別在於生長與複製方面;正常健康的細胞是以一種很穩固的模式在分裂與生長,當正常細胞分裂的時候會製造出一個完全相同的複製品,成熟後失去再製的能力,而且也會在特定的時間時死去。然而腫瘤細胞會沒有控制地複製,以一種無法預期的方式生長。而使用化學藥物,可以用它的特性來摧毀腫瘤細胞或干擾腫瘤細胞的生長,但卻不至於永久性地傷害正常細胞。
 
以下是幾類化學治療藥物,它們分別有不同的機轉作用在腫瘤細胞。
 
    烴化劑(Alkylating agent:所有的細胞都是利用去氧核糖核酸DNA及核糖核酸RNA來製造與它們完全相同的複製品,烴化劑藉由與DNA作用來防止細胞複製以達到毒殺腫瘤細胞的目的。
    抗代謝劑(Antimetabolites):藉著取代細胞合成期(準備細胞分裂時的生長)時所必需的細胞養分,使腫瘤細胞因得不到養分而無法再生長。
    抗生素(Antibiotics):這類型的藥物藉著阻礙細胞複製、弱化腫瘤細胞的細胞壁或是干擾某種細胞酵素,來預防腫瘤細胞的生長。
    植物鹼(Alkaloids):這類的藥物是由植物衍生而來的,透過多種機制來干擾細胞的分裂,包括干擾DNA的合成、特殊的酵素活動、或是細胞分裂,也會破壞細胞壁造成細胞的破壞或死亡。
    荷爾蒙(Hormones):製造一個有害的環境,影響細胞生長速度。
    酵素(Enzymes):藉由奪取細胞生長與分裂時所需的特殊蛋白質,來干擾腫瘤細胞複製的能力。
    抑制血管新生劑(Anti-angiogenesis agent):妨礙供應腫瘤的血管生長,妨礙腫瘤的血流供給、剝奪腫瘤生長必需的養分而阻礙腫瘤生長。
 
以下列出常見使用的化學藥物BleomycinBusulfanCarmustineCarboplatinCisplatinCyclophosphamideCytarabineDacarbazineEtoposiedHydroxyureaIdarubicinIfosphamideIrinotecanLomustineMethotrexatePrednisoneProcarbazineTemozolomideThalidomideThiotepaTopotecanVinblastineVincristine
 
化學治療藥物是如何給予的?
 
在給予治療腦瘤的藥物時,最常見的方式有:
    靜脈注射 IntravenousIV):藥物由靜脈或靜脈導管如Port-A直接注入血流中,可能用緩慢的靜脈推注(IV push)或是幾個小時的長時間滴注。
    口服 OralPO):藥物(藥水、膠囊、或是錠劑的型式)由口服用,透過胃部及腸道的吸收至血流中。
    肌肉注射 IntramuscularIM):若藥物必須慢慢地吸收到血流中時,則將藥物注射到大肌肉,例如大腿、臀部、上臂。
    脊髓腔內注射 IntrathecalIT):醫師會執行腰椎穿刺並將藥物直接注射到腦脊髓液中,以避開腦血屏障(BBB)。
    腔內注射/組織間/植入:
Intracavitary/Interstital/Implanted
透過導管將藥物直接注入身體空腔,或將能緩慢分解的藥物直接放到腫瘤所在位置。
    皮下注射 SubcutaneousSC):當藥物需要以中等較快的速度進入血流時,則將藥物注射到上臂、大腿或腹部的皮下軟組織中。
 
化療副作用
 
(一)    噁心嘔吐
是最常見也是最令接受化學治療病患害怕的副作用,因選用藥物的不同,其噁心嘔吐的程度也不同。這些症狀可能在治療一開始就出現,或是治療後八至十二小時才出現,不舒服的時間短則一兩個小時,多則可達好幾天。因此通常於給化學藥前會先給與止吐藥物等來加以預防。
(
) 腹瀉:
當化學治療影響到消化道表皮黏膜細胞時,可能就會導致腹瀉。若腹瀉嚴重時通常會給予止瀉藥物。
(
) 便秘:
有些人接受化學治療後會出現便秘的問題,這可能是因為藥物的緣故,也可能由於食量減少或較少活動的關係,此時可依醫囑給予適量的軟便劑或灌腸。

.骨髓造血功能的抑制:

骨髓的造血組織也是屬於快速生長的細胞,所以化學治療後也同樣會因使用藥物的不同,而使骨髓造血功能有不同程度的傷害。以下將逐一討論:
(
) 白血球過低/感染:
為化學治療中最危險的副作用,因為白血球的功能主要是幫助人體抵抗外來的細菌以達到防感染的目的,所以當白血球太低時,對感染的抵抗力會變弱,而導致身體所有部位都有可能被微生物入侵,包括口腔、皮膚、肺、泌尿道、腸胃道及生殖系統。當血球過低時可能會考慮停止治療。
(
) 紅血球減少/疲倦、貧血:
由於紅血球主要負責攜帶氧氣至身體各個組織器官,若紅血球過少,身體各處即出現缺氧狀態,而產生虛弱、疲倦、怕冷、頭暈、呼吸急促等貧血現象,必要時會考慮輸血。
◎注意事項:
1.
充分休息以恢復體力。
2.
限制活動量以減少體力耗損。
3.
多攝取高鐵、高蛋白、高維他命、高礦物質食物,如肉類、深綠色蔬菜、動物的肝臟等。
4.
避免快速變換姿勢,以減少頭暈的發生。
5.
必要時依醫囑補充鐵劑。
(
) 血小板過低/出血:
抗癌藥物也可能影響骨髓製造血小板的能力,當血小板減少時可能會出現容易流血、瘀青、瘀血、齒齦出血、月經不止,甚至會有血尿、解血便或黑便情形。
◎注意事項:
1.
監測血球及凝血功能變化,必要時予以輸血。
2.
密切觀察有無出血徵象,並指導病患能自我監測,以期及早預防。
3.
避免使用會延長或造成出血的藥物,如抗凝血劑、阿斯匹靈、酒精等。
4.
使用軟毛牙刷,以減少牙齦出血。
5.
避免從事可能造成受傷的運動或活動。
6.
避免用力擤鼻或挖鼻孔以避免黏膜損傷。
7.
食用溫和無刺激性、高蛋白、高熱量食物。

.口腔黏膜的改變:

口腔及黏膜細胞一樣是屬於快速生長的細胞,所以抗癌藥物會破壞這些細胞造成口腔內及喉嚨黏膜受損,甚至破皮、潰瘍,除了造成疼痛及吞嚥困難外,也可能造成感染。

.皮膚及指甲的影響:
在接受化療期間,皮膚可能會出現變紅、癢、脫皮、色素沉著、乾燥或長青春痘等細小變化。而指甲也可能變得脆弱、易斷或出現帶狀紋路。

.神經及肌肉系統的影響:

某些化學藥物會導致周邊神經病變,使手腳出現刺痛、灼熱、無力感或麻木,甚至出現神經系統病變的症狀包括平衡失控、行動遲緩、不容易把東西撿起來、聽覺喪失以及便秘。此外,某些抗癌藥物也會影響肌肉,使肌肉變得無力、酸痛或容易疲倦。

. 對腎臟及膀胱的影響:

化療藥物有些必須經過腎臟來代謝,有些則是代謝的產物必須由腎臟來排泄,因此可能對腎臟及膀胱造成損害。

.對性器官的影響:

可分為生理及心理兩方面,不論男性或女性都有可能影響到生殖器官和功能。這類的副作用會依藥物的種類、患者年紀、健康狀態及想法而有不同程度的影響。

.其他:

(
) 掉頭髮:
頭髮和身體上的毛髮囊是屬於快速生長的細胞,所以也會被抗癌藥物波及。掉頭髮是常見的副作用之一,但不一定會發生。毛髮脫落可能發生在身體的每一個部位,如頭髮、眉毛、腋毛、手毛、腿毛等。
◎注意事項:
1.
指導選用溫和的洗髮精。
2.
用質軟的梳子。
3.
吹頭髮時溫度不要過高。
4.
整理頭髮時動作宜輕柔,避免使用染髮劑、髮膠或燙髮。
5.
適時修剪短髮,會使頭髮看起來較厚且多,且當落髮發生時較不明顯,也較易處理。
6.
依據自己喜好選用適合自己的假髮或帽子。
7.
當治療結束後頭髮會再長出來,而且比以前更黑、更柔細、更茂密。
(
) 體液滯留:
體液滯留可能是化學治療改變體內荷爾蒙的平衡、藥物本身的作用或是疾病本身所引起。
◎注意事項:
1.
觀察病患臉、手腳及腹部是否出現腫脹情形。
2.
監測體重及輸出入量的變化,必要時會配合藥物使用以排除體內多餘水分。
3.
維持皮膚完整減少損傷發生。
(
) 類似感冒的症狀:
有些人在接受化療後幾小時到幾天內會出現類似感冒的症狀,包括:肌肉痛、頭痛、疲倦、噁心、輕度發燒、發冷以及缺乏食慾等,可能會持續1-3天。這些症狀可能是由感染或癌病本身所引起。
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